Thực trạng kê đơn và kiến thức, hành vi sử dụng thuốc chống đông đường uống của bệnh nhân ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông

Abstract

Nghiên cứu được thực hiện trên bệnh nhân nghiên cứu ngoại trú tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông, tập trung vào hai nhóm thuốc chống đông đường uống: thuốc kháng vitamin K (Acenocoumarol) và thuốc chống đông đường uống trực tiếp (DOACs: Dabigatran, Rivaroxaban). Công cụ AKT và GMAS được sử dụng để đánh giá kiến thức và hành vi sử dụng thuốc của bệnh nhân. Về thực trạng kê đơn, 100% bệnh nhân được kê thuốc đúng định định, chủ yếu do rung nhĩ (63,6%) và van tim cơ học (28,1%). Tỷ lệ sử dụng VKA sử dụng 81,4%, cao hơn DOAC (18,6%). Tuy nhiên, TTR trung bình thấp (40,8%), chỉ 18,6% bệnh nhân đạt TTR > 65%. Chỉ 59,9% đơn thuốc DOAC được thống kê đúng, 40,1% đơn có liều dùng thấp hơn so với tờ hướng dẫn sử dụng (phần lớn là Dabigatran). Biến cố gắng máu tử vong hiếm gặp (2,5%), chế chảy máu nhẹ sử dụng 11,6%, chủ yếu ở nhóm dùng Acenocoumarol. Về kiến thức, phần lớn bệnh nhân nắm rõ cách dùng thuốc hằng ngày (>90%) và ảnh hưởng của rượu bia (95,1%). Tuy nhiên, kiến thức về tương tác với thuốc kháng viêm và cách giảm tác dụng phụ vẫn có hạn chế (15,9% và 12,2%). Về hành vi sử dụng thuốc, 12,2% bệnh nhân từng bỏ thuốc hoặc dùng sai. Tỷ lệ tuân thủ điều trị cao (PDC ≥ 80%) đạt 82,9%, trong đó nhóm DOACs tuân thủ tốt hơn nhóm VKA (95,5% so với 78,3%). Đồng thời nghiên cứu cũng chỉ ra việc được tư vấn đầy đủ giúp tăng khả năng tuân thủ (OR: 4,46).